Bakgrund:

I Sverige föds det mellan 86 000–120 000 barn per år och har gjorts sedan 70-talet. Av alla barn som föds behöver 10% vårdas på neonatalavdelning, en tredjedel vårdas på grund av prematuritet och två tredjedelar för andra hälsoproblem som exempelvis andningsstörning och infektion. Det har gjorts studier på djur där avnavling utförts innan gasutbytet i lungan har etablerats, där kan ses att cirkulationen allvarligt försämras. Resultatet i dessa studier har lett fram till den pågående SAVE-studien där nyfödda barn återupplivas med intakt navelsträng. Det innebär att stimulering, luftvägsrensning och ventilation sker utan att navelsträngen klampas och klipps. SAVE-studien syftar till att undersöka om barn i behov av återupplivning efter födseln återhämtar sig snabbare och om järndepåerna blir högre om navelsträngen klipps vid ett senare skede.

Syfte:

Syftet med studien var att belysa samarbetet mellan neonatalpersonal och förlossningspersonal på förlossningsrummet vid ventilation med intakt navelsträng.Metod: Denna kvalitativa studie är en del av en nationell multicenterstudie vid namn Sustained cord circulation And Ventilation (SAVE) vars syfte är att implementera och utvärdera ventilation med intakt navelsträng för alla barn i Sverige. Kvalitativ innehållsanalys enligt Graneheim och Lundman med induktiv ansats valdes för att besvara studiens syfte. Den kvalitativa studiedesignen valdes för att förklara, analysera och identifiera mönster.

Resultat:

Kommunikationen blev påverkad på förlossningsrummet vid ventilation med sen avnavling. Det upplevdes svårt att tala fritt när föräldrarna var närvarande, vilket försvårade samarbetet för teamet. Neonatalpersonalen tyckte att det var svårt att överlämna uppgiften att kontrollera utrustningen för återupplivning till förlossningspersonalen, denna rutin fanns på vissa sjukhus. Ibland fungerade inte utrustningen när kontroller genomfördes eller när utrustningen skulle användas vid en återupplivningssituation. Det upplevdes trångt på förlossningsrummet med mycket apparatur i vägen, vilket försvårade samarbetet. För att förbättra samarbetet önskade flertalet deltagare i studien mer scenarioträning tillsammans med förlossningspersonalen.

Slutsats:

Det finns svårigheter med samarbetet på förlossningssalen vid återupplivning med intakt navelsträng. Samarbetssvårigheterna uppstår bland annat vid hantering av utrustning, kommunikationsproblem och arbete på liten yta. Samarbetssvårigheterna kan lösas med hjälp av teamövningar och en öppen kommunikation.

Background:

In Sweden, between 86 000 and 120 000 newborns are born each year, a trend that has continued since the 1970s. Of all the newborns, 10 % require care in neonatal units. One-third of these newborns are admitted due to prematurity, while the remaining two-thirds face other health issues such as respiratory problems and infections. There have been studies on animals where early cord clamping before lung gas exchange is established leads to a serious deterioration in circulation. The findings from these studies have informed the ongoing SAVE-study, where newborns are resuscitated with the intact umbilical cord. The SAVE-study aims to investigate whether infants in need of resuscitation after birth recover more quickly when the cord is cut at a later stage.

Aim:

The study's purpose was to highlight the collaboration between neonatal staff and delivery room personnel during ventilation using the intact umbilical cord.Method: This qualitative study is part of a national multicenter study called Sustained Cord Circulation and Ventilation (SAVE), which aims to implement and evaluate ventilation using the intact umbilical cord for all infants in Sweden. Qualitative content analysis, following the approach by Graneheim and Lundman, was selected as method to address the study’s purpose. The qualitative study design was chosen to explain, analyze, and identify patterns.

Results:

Communication was affected in the delivery room during ventilation with late umbilical cord removal. It was perceived as difficult to speak freely when the parents were present, which made collaboration difficult for the team. Neonatal staff found it difficult to hand over the task of checking the resuscitation equipment to delivery staff, this routine existed in some hospitals. Sometimes the equipment did not work when checks were carried out or when the equipment was to be used in resuscitation situations. It felt cramped in the delivery room with a lot of equipment in the way, which made collaboration difficult. To improve collaboration, most participants in the study wanted more scenario training with the delivery staff.

Conclusion:

There are difficulties with collaboration in the delivery room during resuscitation with an intact umbilical cord. The cooperation difficulties arise, among other things, when handling equipment, communication problems and working on a small surface. The difficulties in cooperation can be solved with the help of team exercises and open communication.