Background:

Emergency departments receive approximately 1.3 million visitors each year with acute problems. A decision must be based on good reflections, with the aim of "doing good" and preserving humans' integrity. The ethical dilemma was described as when the choice between two solutions was equally unsatisfactory. To protect the patient's health and integrity, the nurse must understand the ethical obligations that the nursing profession entails.

Aim:

The aim of this study was to explore which ethical dilemmas nurses face in emergency departments and their experiences of them.

Method:

A literature-based study was conducted. The data collection was made in Cinahl and PubMed. Friberg's five-stage model was implemented.

Results:

Two themes with seven subthemes were identified in the content analysis. The first theme, “Causes of ethical dilemmas”, showed that nurses experienced insufficiencies and bar-riers in communication, lack of resources and being forced to prioritize as common reasons for ethical dilemmas. The second theme, “Ethical dilemmas cause emotional strain”, resulted in frustration and sense of responsibility, the feeling of being unable to help, worrying about con-sequences and ethical dilemmas led to heightened stress levels.

Conclusion:

This study highlights how ethical dilemmas in emergency departments were a problem that led to deterioration of care. The factors causing ethical dilemmas to display need to be addressed to prevent faulty care. The study illuminates the substantial need for further research on ethical dilemmas and how to solve them.

På akutmottagningar är tid en bristvara vilket försätter sjuksköterskor i en utsatt position vid etiska dilemman är de många gånger tvingas fatta beslut som påverkar andra människors hälsa och välbefinnande. Det kan upplevas som en omöjlig situation, men trots det krävs ett ställningstagande av sjuksköterskorna. Denna studie fördjupar sig i vad som orsakar etiska dilem-man för sjuksköterskor på akutmottagning och deras upplevelser av att ställas inför dessa.

Resultatet beskrev hur brister och barriärer i kommunikation, resursbrister och att tvingas prioritera var vanliga orsaker till etiska dilemman. Oförmågan att kunna arbeta utifrån professionens ramar tärde på sjuksköterskornas emotionella hälsa. Dessa emotionella påfrestningar uttrycktes i form av frustration, oro, stress och även känslan av hjälplöshet. Orsakerna begränsade sjuksköterskornas förutsättningar att utföra sina arbetsuppgifter i enlighet med professionens skyldigheter och värderingar. Detta ledde till etiska dilemman då sjuksköterskorna exempelvis tvingades välja om det skulle gå ut över patienternas vård eller deras egna behov.

Situationer kunde uppstå där sjuksköterskornas olika principer gick emot varandra, vilket gjorde att sjuksköterskorna inte kunde undvika att bryta mot åtminstone någon utav dem. Denna typ av situation satte sjuksköterskornas professionella omdöme på prov då hen tvingades fatta ett beslut där inget alternativ var utan oönskade konsekvenser. Detta ledde till ett sökande efter den minst skadliga lösningen, vilket kunde innebära svåra överväganden när beslutet inbegrep vem som skulle bli drabbad.

En viktig förutsättning är att ta sig tid till att rådfråga kollegor, reflektera och utvärdera alla tillgängliga alternativ. Sjuksköterskeprofessionen medför ett stort ansvar som styrs av lagar, forskning, värderingar, etiska koder och principer. Sjuksköterskornas skyldighet att alltid utöva sitt arbete i enlighet med dessa dokument kräver att hen är införstådd i innehållet. Sjuksköterskor anpassar vården utefter varje unik patients livssituation, mål, prioriteringar och värderingar, vilket medför att kreativitet och flexibilitet är fördelaktiga egen-skaper hos sjuksköterskor då de dagligen ställs inför nya, oförutsägbara utmaningar. Många utmaningar handlar om att komma fram till bästa möjliga vård för varje patient vilket kan vara svårlöst av många anledningar. etoden för denna studie var litteraturbaserad studie med kvalitativ innehållsanalys.