Bakgrund:

Läkemedelshantering är en stor del av sjuksköterskans arbete i kommunal hemsjukvård. Läkemedelshanteringen grundas ofta i att patienten har bristande förmåga att sköta sina läkemedel själv. Läkare kan då ta beslut om läkemedelsövertag. Patienten ska vara delaktig i beslutet. Sjuksköterskans roll i läkemedelshanteringen är att säkerställa trygg och säker läkemedelshantering samt att bedöma om patienten är följsam till läkarens ordinationer.

Syfte:

Att identifiera och beskriva olika faktorer som kan påverka äldre personers följsamhet vid hjälp med läkemedelshantering i hemmet.Metod: Systematisk litteraturöversikt av 11 artiklar med kvantitativ och kvalitativ ansats samt mixed method. Dataanalysen skedde med hjälp av Bettany-Saltikov & McSherry´s (2016) nio-stegsmetod.

Resultat:

De faktorer som kan påverka äldres följsamhet vid läkemedelshantering i hemmet kan delas in i tre teman. Ett tema är Förändrade förmågor och i det inryms kategorierna Fysiska begränsningar, Minnessvikt och Överlämnad kontroll. Några exempel på faktorerna är åldersförändringar så som försämrad finmotorik eller minnessvikt. Språkbarriärer kan också försämra följsamheten. Ett annat tema är Patientens omgivning och i det ingår kategorierna Relation, Att skapa förutsättningar för delaktighet och Digitala hjälpmedel som stöd eller belastning. Äldre patienter som får hjälp med läkemedelshanteringen påverkas av de relationer de har med dem som bistår. De kan till exempel vara anhöriga, hemtjänstpersonal eller sjuksköterska. För att vården ska vara personcentrerad är delaktigheten viktig i exempelvis beslut som tas kring läkemedelshanteringen. Flera av de studerade artiklarna tar upp läkemedelsautomater som ett hjälpmedel för att förbättra patienters följsamhet. Det sista temat är Läkemedelsrelaterade faktorer och i detta hittas kategorierna Läkemedelsordination, Flera olika läkemedel kan försvåra, Problematiska läkemedelsförpackningar och Osäker läkemedelsförvaring. Läkemedelsordinationer kan ofta vara krångliga att tyda och därmed påverka följsamheten. Äldre patienter har ofta fler än tre läkemedel och det försvårar följsamheten. Läkemedelsförpackningar kan vara svåra att hantera och texten är ofta svår att läsa. Hur man förvarar läkemedel är också betydelsefullt för följsamheten då exempelvis oreda eller oriktig förvaring kan leda till förvirring samt att läkemedlens hållbarhet kan påverkas.

Slutsats:

Litteraturöversikten har kartlagt ett flertal faktorer som kan påverka patientens följsamhet i samband med läkemedelshantering i hemmet. Det är viktigt att sjuksköterskan har en helhetsbild och är medveten om komplexiteten kring läkemedelshantering i syfte att kunna bidra till att öka patientens följsamhet och tillämpa personcentrerad vård.

Background:

Medication management is a large part of the nurse's work in home health care. Medication management is often based on the patient's lack of ability to manage their own medication. Doctors can in such cases decide to take over the responsibility for medication management. However, the patient must be involved in the decision. The nurse's role in medication management is to ensure safe and secure medication management and to assess whether the patient is compliant with the doctor's prescriptions.

Aim:

To identify and describe various factors that can affect older people's compliance when receiving help with their medication management at home.

Method:

Systematic literature review of 11 articles with quantitative and qualitative approach and mixed method. Synthesizing method by Bettany-Saltikov & McSherry (2016).Results: The factors that can affect the elderly's compliance with medication management at home can be divided into three themes. One theme is Limited abilities which contains the categories Physical Limitations, Cognitive Impairment and Delegated Control. Some examples of the factors are age-related changes such as impaired fine motor skills or cognitive impairment. Language barriers can also impair compliance. Another theme is Patient´s environment and it includes the categories Relationships, Creating conditions for participation and Digital solutions can be a support. Elderly patients who receive help with medication management are affected by the relationships they have with those who assist them, they can be relatives, home care personnel or nurses. In order for the care to be person-centered, participation is important, for example in decisions regarding medication management. Several of the included articles address medication vending machines as a tool to improve patient compliance. The last theme is Pharmaceutical-related factors which include the following categories: Medicine prescription, Several pharmaceuticals can complicate, Complex packaging of pharmaceuticals and Inadequate storage of pharmaceuticals. Medication prescriptions can often be difficult to decipher and thus affect compliance. Elderly patients often have more than three medicines and this makes compliance more difficult. Medicine packaging can be difficult to handle, and the text is often difficult to read. How medicines are stored is also important for compliance, as messy or incorrect storage, for example, can lead to confusion and affect the durability of medications.

Conclusion:

This literature review has mapped several factors that can affect patient compliance with medication management at home. It is important that the nurse has a holistic view and is aware of the complexity of medication management, in order to contribute to increasing the patient's compliance and apply person-centred care.