"De blir ju inte intressanta i sjukvården förrän de har diagnos": En kvalitativ intervjustudie om specialistsjuksköterskors arbete med prediabetes i Primärvård.
2019 (Swedish)Independent thesis Advanced level (professional degree), 10 credits / 15 HE credits
Student thesisAlternative title
"They are not of interest to the caregiver before they are diagnosed" : A qualitative interviewstudy on specialist nurses work on prediabetes in Primary Care (English)
Abstract [sv]
Bakgrund: Övervägande andel personer som lever med prediabetes idag är odiagnostiserade. Primärvården är första linjens vård där specialistsjuksköterskan har en nyckelroll när det handlar om att främja hälsa och förebygga ohälsa. Det går att förebygga eller fördröja typ 2 diabetes hos personer med prediabetes bland annat genom rådgivning om kost och motion. Specialistsjuksköterskan är den person som ofta möter personer med den ökade risken fördiabetes och hjärt- och kärlsjukdomar och kan genom sina insatser påverka utfallet. Det saknas idag riktlinjer för deras arbete både på ett nationellt plan och på ett regionalt plan. Detär därför av intresse att utforska detta närmare.
Syfte: Att beskriva hur specialistsjuksköterskor arbetar med prediabetes i primärvård i VästraGötalandsregionen.
Metod: Det utfördes sju semistrukturerade telefonintervjuer som analyserades med kvalitativinnehållsanalys enligt Graneheim & Lundman (2004).
Resultat: I studien framkom tre kategorier: Rutiner grundade i riktlinjer och subjektivabedömningar, Leder specialistsjuksköterskemottagning och Möjligheter och hinder att arbetapreventivt. Resultatet visade att specialistsjuksköterskor arbetade med olika rutiner och strategier för att hitta personer med prediabetes, de värderade betydelsen av diagnosen olika och planeringen av omvårdnaden styrdes oftast av specialistsjuksköterskans subjektiva bedömning. Specialistsjuksköterskorna bedrev en mottagning där de ansvarade för att möta personer som identifierats med prediabetes. Arbetet skedde i teamsamverkan och individuell rådgivning gavs. De såg möjligheter att kunna förbättra arbetet med prediabetes men hade även hinder som skulle kunna stå i vägen för det genomförandet. Brist på tid och att arbetet med diabetes var mer prioriterat var de största hindren.
Slutsats: Resultatet visar på att det finns ett stort behov av gemensamma riktlinjer vilka saknas. Riktlinjer krävs för att stödja ett evidensbaserat arbete med frågor som berör området prediabetes. Risken är annars att vården styrs av subjektiva bedömningar vilket inte ger en optimal vård. Att arbeta mer intensivt och evidensbaserat med personer med prediabetes skulle kunna leda till att färre personer insjuknar i typ 2 diabetes och därmed vara ett steg i att förbättra folkhälsan. Om prediabetes ingick som förebyggande hälsoarbete i VästraGötalandsregionens ersättningssystem, skulle arbetet också kunna underlättas, då organisationens ekonomi och tidsbrist är faktorer som påverkar specialistsjuksköterskansarbete med prediabetes.
Abstract [en]
Background: Most people living with prediabetes today are undiagnosed. Primary care is the first line care where the specialist nurse has a key role in promoting health and preventing illness. Type 2 diabetes can be prevented or delayed in people with prediabetes, for example through counseling on diet and exercise. The specialist nurse is the person who often meets people with the increased risk of diabetes and cardiovascular diseases and can, through their efforts, influence the outcome. There are currently no guidelines for their work, not at a national level nor at a regional level. It is therefore of interest to explore this more closely.
Aim: The aim of this study as to describe how specialist nurses works with prediabetes in primary care in the region of Västra Götaland.
Method: In this study seven semi structured telephone interviews were held. The data was analysed with qualitative content analysis by Graneheim & Lundman (2004).
Results: Three categories emerged from the analysis: Routines based on guidelines and subjective assessments, Head of specialist nursing reception, and Opportunities and obstacles to work preventively. The result showed that specialist nurses worked with different routines and strategies to find people with prediabetes, they value the importance of the diagnosis differently and the planning of the nursing care is usually controlled by the specialist nurses own subjective assessment. The specialist nurses conducted a reception where they were responsible for meeting persons identified with prediabetes. The work was done in team collaboration and individual counseling was given. They saw opportunities to improve the work with prediabetes but also had obstacles that could stand in the way of that implementation. Lack of time and that the work with diabetes was more prioritized were the biggest obstacles.
Conclusion: The result shows that there is a great need for common guidelines that are missing. Guidelines are required to support evidence-based work on issues related to the area of prediabetes. Otherwise, the risk is that the care is controlled by subjective assessments, which does not provide optimal care. Working more intensely and evidence-based with people with prediabetes could lead to fewer people becoming ill in type 2 diabetes and thus being a step in improving public health. If prediabetes was included as preventive health work in the region of Västra Götaland´s compensation system, the work could also be facilitated, since the organization's finances and lack of time are factors that affect the specialist nurses work on prediabetes.
Place, publisher, year, edition, pages
2019. , p. 30
Keywords [en]
Health, Prediabetes, Primary Care, Public health, Routines, Specialist nurse
Keywords [sv]
Folkhälsa, Hälsa, Prediabetes, Primärvård, Rutiner, Specialistsjuksköterska
National Category
Nursing
Identifiers
URN: urn:nbn:se:hv:diva-14167Local ID: EOM800OAI: oai:DiVA.org:hv-14167DiVA, id: diva2:1338776
Subject / course
Nursing science
Educational program
Specialist nursing programme
Supervisors
Examiners
2019-07-252019-07-242019-07-25Bibliographically approved